一般外科医の知識置き場

外科系・疫学系論文を読んだり諸々

飲酒頻度が多いほど消化器癌になりやすい

【論文】 Association of the Frequency and Quantity of Alcohol Consumption With Gastrointestinal Cancer Jung Eun Yoo et al. JAMA oncology(2021) 【PECO】 P:韓国のNHISに加入している癌既往のない40歳以上の集団 E:飲酒量、頻度、一回量で分けられた…

ストマの作成法とOutletObstructionの予防

【論文】 A technique for constructing diverting loop ileostomy to prevent outlet obstruction after rectal resection and total colectomy: a retrospective single-center study Yusuke .T et al. Sugery Today(2022) 【PECO】 P:Diverting loop ileo…

胃癌術後の腹腔内感染症は生存率を悪化させる

【論文】 Poor Survival Rate in Patients with Postoperative Intra-Abdominal Infectious Complications Following Curative Gastrectomy for Gastric Cancer M.Tokunaga et al. Ann Surg Oncol(2013) 【PECO】 P:胃癌の根治切除術を施行された患者 E:術後…

メタボリックシンドロームとAlcohol Flushingの関係

【論文】 Relationships Among Alcohol Consumption, Facial Flushing Response,and Metabolic Syndrome in Healthy Men JIN-GYU JUNG et al. Ann Epidermiol.(2012) 【PECO】 P:検診で来院した1823人の健常な韓国人男性 (薬物治療を受けているHT,DM,DLp患…

BMIが食道癌手術後の短期成績に及ぼす影響

【論文】 The effect of preoperative body mass index on short-term outcome after esophagectomy for cancer: A nationwide propensity score-matched analysis Jan A.H. Gooszen et al. Surgery(2022) 【PECO】 P:食道切除術を施行された食道癌患者 E:…

PTGBD留置後の腹腔鏡下胆嚢摘出術のDifficulty Score

【論文】 New Scoring System for Prediction of Surgical Difficulty During Laparoscopic Cholecystectomy After Percutaneous Transhepatic Gallbladder Drainage Michinori Matsumoto et al. AGSurg(2022) 【要旨】 ・bailout procedureもしくは開腹が必…

吃逆と化学療法

【論文】 Hiccups in Cancer Patients Receiving Chemotherapy:A Cross-sectional Study Mevlude Ergen MSc et al. J Pain Symptom Manage(2021) 【要旨】 セルフレポートアンケートを用いた横断研究. 対象は18歳以上の化学療法(少なくとも1コースは完遂)…

大建中湯が術後腸管運動へ与える影響

【論文】 Effects of Daikenchuto on postoperative gastrointestinal motility in colorectal carcinoma patients with abdominal pain and distension:a prospective, randomized trial Wakasugi.M, Surgery today(2020) 【要旨】 オープンラベルの非ブラ…

知っておきたい解剖:endopelvic fascia

【骨盤内の筋肉,膜構造】 ①臓側骨盤筋膜 ・尿管下腹神経筋膜…下腹神経前筋膜から連続.神経/尿管を覆う. ・膀胱下腹筋膜…内腸骨血管を覆う. ②壁側骨盤筋膜 ・内閉鎖筋,肛門挙筋,梨状筋,尾骨筋,仙骨前面を覆う筋膜. ③肛門挙筋腱弓 ・臓側骨盤筋膜と肛…

鼠径ヘルニアにおける神経走行,その対処

【論文】 Lichtenstein法における神経対処と自己接着性メッシュの追加固定 原/中川ら,臨床外科会誌(2020) 【3本の神経と腸骨下腹神経の切離】 ・3神経のシェーマ: 腸骨下腹神経(黒矢印),腸骨鼠径神経(白矢印),陰部大腿神経陰部枝(黒矢頭). ・…

知っておきたい解剖学的異常(胆嚢摘出術)

【肝門部胆管合流形式】 胆摘で問題となるものはCの後枝独立合流型.5%前後といわれる. 低位で後枝が分岐しているので,いい加減な剥離では胆のう管と誤認しかねない. 基本的に胆のう沿いに剥離していけば問題になることはないが、高度炎症症例等では問題…

Antifibrinolytics(トラネキサム酸)は外傷性出血死を減らす

【論文】 Effect of treatment delay on the effectiveness and safety of antifibrinolytics in acute severe haemorrhage: a meta-analysis of individual patient-level data from 40138 bleeding patients. Angèle Gayet-Ageronr,Lancet 2018 【要旨】 …

心不全が癌のリスク?

【論文】 Heart failure is associated with an increased incidence of cancer diagnoses Christoph Roderburg, ESC Heart Failure (2021) 【要旨】 後ろ向きコホート研究で心不全を持つ100124人と心不全のない100124人でマッチさせ,癌の発症について比…

重症患者における輸液の種類で予後は変わらない(The BaSICS Randomized Clinical Trial)

【論文】 Effect of Intravenous Fluid Treatment With a Balanced Solution vs 0.9% Saline Solution on Mortality in Critically Ill Patients Fernando G. Zampieri,JAMA(2021) 【初めに】 生食は様々な論文でAKIのリスクや腎血流低下や合併症を増加させ…

手術侵襲と生体反応

【論文】 術後臓器不全におけるメディエータ制御 島内 孝弘,外科と代謝(2021) 【SIRSとCARS】 SIRSの診断基準: ①BT>38℃,BT<36℃ ②HR>90bpm ③RR>20bpm or PaCO2<32mmHg ④WBC>12000 or WBC<4000もしくは未熟顆粒球>10% CARS:Compensatory anti-inflammator…

肝転移を有する大腸癌に対する治療と60日死亡率(CAIRO4 trial)

【論文】 Sixty-Day Mortality of Patients With Metastatic Colorectal Cancer Randomized to Systemic Treatment vs Primary Tumor Resection Followed by Systemic Treatment: The CAIRO4 Phase 3 Randomized Clinical Trial Dave E W van der Kruijssen…

感染性粉瘤に対するLip-shaped incision

【論文】 粉瘤の小切開摘出術としての口唇形切開法の試み 日本臨床皮膚科学会会誌(2019),新澤みどり 【要旨】 1)粉瘤の大きさを触診(あればUS)で,油性ペンでアウトラインを書く.2)粉瘤の頂点付近に紡錘形切開をデザインする.長軸方向は皮膚割線ま…

大腸がん術前の食物繊維摂取が合併症を予防する

【論文】 Association of habitual preoparative Dietary Fiber Inatake With complications after coloerctal Cancer Surgery Dieuwertje E Kok, JAMA Surg.(2021) 【要旨】 研究方法:コホート研究 対象:11施設,2010-2017年の待機的大腸癌手術を受けた…

乳び胸に対するエチレフリン治療

【乳び胸の基本】 ・発生頻度は0.6~3.8%と報告. ・基本治療 ①ドレナージ ②低脂肪食/中鎖脂肪酸投与 ③絶食/TPN管理 +④オクトレオチド ⑤リピオドールリンパ管造影 ⑥OK-432/ミノマイシンによる胸膜癒着療法 ・手術療法:胸管結紮…1.2割で奏功しない例があ…

食道癌手術後の乳び胸に関する検討②

【論文】 Risk Factors for Postoperative Chylothorax After Radical Subtotal Esophagectomy Yu Ohkuraら,Ann Surg Oncol.(2018) 【要旨】 食道癌に対する食道切除を施行した294例を対象とした.手術はSiwert 1を含めた2領域以上の郭清を伴う食道亜全摘…

Abdominal Compartment Syndrome

【論文】 ①一般外科医が行うOpen abdominal managementの現状 小綱ら,腹部救急(2013) ②Intra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome:updated consensus definitions and clinical practice guidelines from the World Society of …

食道癌手術後の乳び胸に関する検討①

【論文】 Chylothorax after esophagectomy for cancer: impact of the surgical approach and neoadjuvant treatment: systematic review and institutional analysis Michael Kranzfelderら,Surg endosc.(2013) 【要旨】 自院の患者1856人とMEDLINE revie…

絞扼性イレウスにおけるICGによる血流評価をもちいた腹腔鏡手術

【論文】 Usefulness of blood flow evaluation with indocyanine greenfluorescence imaging during laparoscopic surgery for strangulatedbowel obstruction: A cohort study K.Nakashimaら,Asian Journal of Surgery:2021 【要旨】 絞扼性イレウス14例…

胃癌におけるERASの有効性

【論文】 胃癌手術における術後感染症対策,早期回復を念頭においた周術期管理プログラムに関する前向き無作為比較試験 田中 亮ら,日本外科感染症学会雑誌 17(2):75 〜 81,2020 【要旨】 根治切除可能な胃癌症例を対象として,従来型クリニカルパスに沿…

ADH1B/ALDH2遺伝子多型に基づく食道癌に対する内視鏡下切除後の異時性扁平上皮癌のリスク評価

【論文】 Risk assessment of metachronous squamous cell carcinoma after endoscopic resection for esophageal carcinoma based on the genetic polymorphisms of alcoholdehydrogense-1B aldehyde dehydrogenase-2: temperance reduces the risk S.Abiko…

リコモジュリン(rTM)とその効果の検討

【論文】 Factors influencing the effectiveness of recombinant human solublethrombomodulin on disseminated intravascular coagulation: a retrospective study Yuki Asaiら 【リコモジュリンとは】 リコモジュリンは,トロンビンによるプロテインCの…

免疫チェックポイント阻害療法と関連する腸内細菌

【論文】 がんに対する免疫チェックポイント阻害療法と関連する腸内細菌叢 安達ら,腸内細菌学雑誌 2021 【要旨】 CTLA-4やPD-L1/L2などの免疫チェックポイント分子は,本来,「適切なタイミング」かつ「適切な部位に」発現されることで免疫システムの過剰な…

結腸切除術における前処置と感染

【論文】 Strategies for Antibiotic Administaration for Bowel Preparation in Elective Colorectal Surgery John C. Woodfield, et al. JAMA Surg(2021) 【要旨】 35のランダム化試験,8377患者を解析. 経口抗菌薬+抗菌薬静脈投与群で表層SSIが有意に減…

アルデヒド脱水素酵素2(ALDH2)と予防医学

【論文】 アルデヒド脱水素酵素2遺伝子多型の予防医学的重要性 松本明子,日本衛生学会会誌 2018(73) 【要旨】 ALDHには19種類あり,酸化ストレスの緩和,レチノイン酸やアミノ酸,神経伝達物質の生成,脂肪酸の合成などに関わる.ALDH2はアルデヒドの無毒化…

DM患者に対する胃癌術後の再建法の検討

【論文】 2型糖尿病患者に対する胃癌幽門側胃切除時の至適再建方法の検討 伊藤ら, 日消外会誌 2021;54(4) 【要旨】 各々の再建方法の術前後のBMI/HbA1c/DM治療の変化について検討. B-I 14例,B-Ⅱ 5例,R-Y法 13例で検討. ΔBMIとΔHbA1cでは有意差なし.糖…