BMIが食道癌手術後の短期成績に及ぼす影響

【論文】

The effect of preoperative body mass index on short-term outcome after esophagectomy for cancer: A nationwide propensity score-matched analysis

Jan A.H. Gooszen et al.  Surgery(2022)

【PECO】

P：食道切除術を施行された食道癌患者

E：低BMI（18.5未満），高BMI（25-30，30以上）患者

C：正常BMI（18.5-25）患者

O：手術成績と腫瘍学的結果

【結果】

・傾向スコアマッチング前後で解析

・手術成績（マッチング前）

術中開胸，乳び胸，30日以内の在院死亡率に有意差あり

・腫瘍学的結果は特記なし

・傾向スコアマッチング後:DMと病理組織については各群で差はあり

（sex, age, medical history, American Society of Anesthesiologists classification, preoperative tumor stage, neoadjuvant therapy, type of resection, type of anastomosis
and type of reconstruction.）

・術中開胸の有意差はなし．乳び胸，再建臓器壊死，30日以内の在院死亡で有意差あり．(多変量解析で後者二つは有意差なしとのこと、ただし共変量は不明)

【結論等】

・低BMI群が最も術後成績が悪かった。

・高BMI群では手術難度が上がり、Leakなどが増え成績が悪くなるという報告もあるが、本研究ではそういったことはなかった。同様の報告も多数あり。

・乳び胸に関しては脂肪組織の少ない低BMI患者は胸管の保護が高BMI群より弱いことで胸管へのダメージのが差につながっているのでは .

・低BMIは栄養失調の指標であり，術後回復等に影響があるかもしれない。

・低BMIではSCCが多く、高BMIでは腺癌が多いためマッチングしても術式に差があり、その影響はあるかもしれない。