【骨盤内の筋肉，膜構造】 ①臓側骨盤筋膜 ・尿管下腹神経筋膜…下腹神経前筋膜から連続．神経/尿管を覆う． ・膀胱下腹筋膜…内腸骨血管を覆う． ②壁側骨盤筋膜 ・内閉鎖筋，肛門挙筋，梨状筋，尾骨筋，仙骨前面を覆う筋膜． ③肛門挙筋腱弓 ・臓側骨盤筋膜と肛…

【論文】 Lichtenstein法における神経対処と自己接着性メッシュの追加固定 原/中川ら，臨床外科会誌（2020） 【3本の神経と腸骨下腹神経の切離】 ・３神経のシェーマ： 腸骨下腹神経（黒矢印），腸骨鼠径神経（白矢印），陰部大腿神経陰部枝（黒矢頭）． ・…

【肝門部胆管合流形式】 胆摘で問題となるものはCの後枝独立合流型．5％前後といわれる． 低位で後枝が分岐しているので，いい加減な剥離では胆のう管と誤認しかねない． 基本的に胆のう沿いに剥離していけば問題になることはないが、高度炎症症例等では問題…