知っておきたい解剖：endopelvic fascia

【骨盤内の筋肉，膜構造】

①臓側骨盤筋膜

・尿管下腹神経筋膜…下腹神経前筋膜から連続．神経/尿管を覆う．

・膀胱下腹筋膜…内腸骨血管を覆う．

②壁側骨盤筋膜

・内閉鎖筋，肛門挙筋，梨状筋，尾骨筋，仙骨前面を覆う筋膜．

③肛門挙筋腱弓

・臓側骨盤筋膜と肛門挙筋が衝突して骨盤筋腱膜弓へ移行する．内閉鎖筋膜と肛門挙筋腱膜が衝突して肛門筋腱膜弓となる．

・低位の剥離では骨盤筋腱膜弓を側方に視認する．

・＃283郭清は肛門筋腱膜弓から内側へ向かって骨盤筋腱膜弓まで行う．

骨盤側壁，骨盤底を形成する筋群及び骨盤筋膜腱弓/肛門挙筋腱弓

【endopelvic fascia】

・大腸外科領域では肛門挙筋筋膜のことを呼ぶ．

・＃283郭清の際に最深部でこれを露出することが重要．

・超低位切除ではTMEの際に重要なランドマーク．

緑線で囲まれた部位がendopelvic fascia

黄色：肛門筋腱膜弓　黒色：骨盤筋腱膜弓

【参考】

新しい外科局所解剖　医学書院(2018)