一般外科医の知識置き場

外科系・疫学系論文を読んだり諸々

2022-02-01から1ヶ月間の記事一覧

大建中湯が術後腸管運動へ与える影響

【論文】 Effects of Daikenchuto on postoperative gastrointestinal motility in colorectal carcinoma patients with abdominal pain and distension:a prospective, randomized trial Wakasugi.M, Surgery today(2020) 【要旨】 オープンラベルの非ブラ…

知っておきたい解剖:endopelvic fascia

【骨盤内の筋肉,膜構造】 ①臓側骨盤筋膜 ・尿管下腹神経筋膜…下腹神経前筋膜から連続.神経/尿管を覆う. ・膀胱下腹筋膜…内腸骨血管を覆う. ②壁側骨盤筋膜 ・内閉鎖筋,肛門挙筋,梨状筋,尾骨筋,仙骨前面を覆う筋膜. ③肛門挙筋腱弓 ・臓側骨盤筋膜と肛…

鼠径ヘルニアにおける神経走行,その対処

【論文】 Lichtenstein法における神経対処と自己接着性メッシュの追加固定 原/中川ら,臨床外科会誌(2020) 【3本の神経と腸骨下腹神経の切離】 ・3神経のシェーマ: 腸骨下腹神経(黒矢印),腸骨鼠径神経(白矢印),陰部大腿神経陰部枝(黒矢頭). ・…

知っておきたい解剖学的異常(胆嚢摘出術)

【肝門部胆管合流形式】 胆摘で問題となるものはCの後枝独立合流型.5%前後といわれる. 低位で後枝が分岐しているので,いい加減な剥離では胆のう管と誤認しかねない. 基本的に胆のう沿いに剥離していけば問題になることはないが、高度炎症症例等では問題…

Antifibrinolytics(トラネキサム酸)は外傷性出血死を減らす

【論文】 Effect of treatment delay on the effectiveness and safety of antifibrinolytics in acute severe haemorrhage: a meta-analysis of individual patient-level data from 40138 bleeding patients. Angèle Gayet-Ageronr,Lancet 2018 【要旨】 …

心不全が癌のリスク?

【論文】 Heart failure is associated with an increased incidence of cancer diagnoses Christoph Roderburg, ESC Heart Failure (2021) 【要旨】 後ろ向きコホート研究で心不全を持つ100124人と心不全のない100124人でマッチさせ,癌の発症について比…

重症患者における輸液の種類で予後は変わらない(The BaSICS Randomized Clinical Trial)

【論文】 Effect of Intravenous Fluid Treatment With a Balanced Solution vs 0.9% Saline Solution on Mortality in Critically Ill Patients Fernando G. Zampieri,JAMA(2021) 【初めに】 生食は様々な論文でAKIのリスクや腎血流低下や合併症を増加させ…

手術侵襲と生体反応

【論文】 術後臓器不全におけるメディエータ制御 島内 孝弘,外科と代謝(2021) 【SIRSとCARS】 SIRSの診断基準: ①BT>38℃,BT<36℃ ②HR>90bpm ③RR>20bpm or PaCO2<32mmHg ④WBC>12000 or WBC<4000もしくは未熟顆粒球>10% CARS:Compensatory anti-inflammator…

肝転移を有する大腸癌に対する治療と60日死亡率(CAIRO4 trial)

【論文】 Sixty-Day Mortality of Patients With Metastatic Colorectal Cancer Randomized to Systemic Treatment vs Primary Tumor Resection Followed by Systemic Treatment: The CAIRO4 Phase 3 Randomized Clinical Trial Dave E W van der Kruijssen…

感染性粉瘤に対するLip-shaped incision

【論文】 粉瘤の小切開摘出術としての口唇形切開法の試み 日本臨床皮膚科学会会誌(2019),新澤みどり 【要旨】 1)粉瘤の大きさを触診(あればUS)で,油性ペンでアウトラインを書く.2)粉瘤の頂点付近に紡錘形切開をデザインする.長軸方向は皮膚割線ま…