Antifibrinolytics(トラネキサム酸)は外傷性出血死を減らす

【論文】

Effect of treatment delay on the effectiveness and safety of antifibrinolytics in acute severe haemorrhage: a meta-analysis of individual patient-level data from 40138 bleeding patients.

Angèle Gayet-Ageronr,Lancet 2018

【要旨】

急性重症出血（外傷もしくは分娩）におけるトラネキサム酸 が治療に与える影響を，ランダム化試験2件の個別患者データ（患者4万138例）のメタ解析で検証．失血死は1408例で，うち63％は発症後12時間以内に発生していた．トラネキサム酸の即時治療はオッズ比1.72（95％CI 1.42-2.10、P＜0.0001）で生存率を70％改善したが，その後は治療が15分遅延するごとに生存率が10％低下し，3時間以上経過すると効果が得られなくなった．また，トラネキサム酸による血管イベント有害事象の増加は認めなかった．

・下図は時間と治療のオッズ比（95%CI）をプロット．135分以内に投与開始すれば優位を持って改善できる．180分以降ではオッズ比＜1.0となるのがわかる．