食道癌手術後の乳び胸に関する検討①

【論文】

Chylothorax after esophagectomy for cancer: impact of the surgical approach and neoadjuvant treatment: systematic review and institutional analysis

Michael Kranzfelderら，Surg endosc.(2013)

【要旨】

自院の患者1856人とMEDLINE reviewの9794人のデータを用いてリスクファクターや奏功した治療法，長期予後を評価した．

乳び胸は自院の2％（39人）でre-opeは69％に施行されていた．胸腔アプローチと経裂孔アプローチでは有意差は認めず．NACの有無と腫瘍のタイプが独立した危険因子であった．治療法による長期予後の差は認めなかった．

12文献のsystematic reviewでは乳び胸に対する治療法に関して，5文献で手術を，4文献で保存的治療を有意としていたが，死亡率に差は認めなかった．

【患者背景】

The male-to-female ratio was 33 (84.6 %) to 6 (15.4 %), and the overall cohort was 1,586 (85.5 %) to 270(14.5 %). The mean age was 56.7 ± 8.3 years (overall cohort, 59 years; range, 19–84 years).

【解析】

【review】

conducted a comprehensive search of the published literature through the MEDLINE database(1982–2012) using the medical subject heading terms
‘‘adenocarcinoma of the esophagus,’’ ‘‘squamous cell carcinoma of the esophagus,’’ ‘‘esophageal surgery,’’ and ‘‘chylothorax.’’ All abstracts were reviewed to obtain fulltext articles reporting potentially relevant studies, case series, and reviews.

【結果】

・SCCでは30/960(3.1％)，ACでは9/896(1.0％)で有意差あり

　OR, 0.304,95 % CI, 0.304–0.654; p = 0.002)

・NAC症例 では30/893(3.4 %) ，手術先行例では9/963(0.9 %)で有意差あり

　OR, 0.302; 95 % CI, 0.146–0.625;p = 0.001).